Dass Sie rauchen, ist natürlich nicht automatisch ein Grund, kein Implantat machen zu lassen.
Rauchen ist zwar ungünstig für Implantate, macht die Stabilität eines Implantats aber nicht einfach komplett „wertlos“. Trotzdem haben die ersten zwei Tage nach der Behandlung ein ganz eigenes Gewicht – und genau da ist Rauchverzicht besonders wichtig.
Erklären wir das an einem Beispiel aus der Praxis.
Einer Patientin bzw. einem Patienten wurde sehr deutlich gesagt, in den ersten 48 Stunden nach der Behandlung nicht zu rauchen, doch sie bzw. er hielt es bis zur 36. Stunde nicht aus und rauchte.
Und das, was danach kam, fasst das Thema eigentlich perfekt zusammen: „Wenn Sie nicht wie ich mit Infektionsproblemen kämpfen wollen, warten Sie mindestens zwei Tage!!!“
Warum sind die ersten 48 Stunden so wichtig?
Sie können die ersten 48 Stunden nach der Behandlung als echten Teil der Therapie sehen.
In dieser Zeit sind Blutungen oft noch nicht vollständig abgeklungen, Schwellungen sind noch in der Rückbildungsphase, und die Wirkung der Betäubung ist noch nicht komplett verschwunden.
Zu Ende ist nur die aktive Behandlung durch die Zahnärztin bzw. den Zahnarzt – nicht der Prozess.Deshalb kann Rauchen in den ersten 48 Stunden im Grunde so wirken, als würden Sie „während der Behandlung“ rauchen. Und genau hier ein paar wichtige Punkte dazu, was passieren kann, wenn Sie in dieser Phase rauchen.
Blutgerinnsel und frühe Heilung
Die ersten 24–48 Stunden nach einer Implantat OP sind die kritischste Phase, in der der Körper die Heilung überhaupt erst richtig anstößt.
Unmittelbar nach dem Eingriff bildet sich vor Ort ein fibrinhaltiges Blutgerinnsel, das wie ein „biologisches Gerüst“ funktioniert.
Am ersten Tag kommen Neutrophile in das Gebiet; an Tag 2–3 entwickeln sich Monozyten zu Makrophagen, und die ersten Schritte der Neubildung von Blutgefäßen (Angiogenese) beginnen.
In dieser Phase sind eine gute Durchblutung und eine ausreichende Sauerstoffversorgung absolut entscheidend. Und genau hier stört Rauchen den Ablauf.
Nikotin verengt die Gefäße und reduziert den Blutfluss, Kohlenmonoxid bindet an Hämoglobin und senkt die Sauerstofftransport Kapazität des Blutes.
Dadurch können schon am ersten Tag das stabile Fibrin Netzwerk, das entstehen sollte, und eine gesunde zelluläre Antwort geschwächt werden.
Wenn diese grundlegenden Heilungsschritte, die in den ersten 48 Stunden passieren sollten, ausgebremst werden, wird es schwieriger, dass das Implantat sicher mit dem Knochen verwächst.
Sauerstoff, Gefäßentwicklung und der Start der Osseointegration
Die ersten zwei Tage sind gleichzeitig die Zeit, in der sich neue Mikrogefäße zu bilden beginnen.
Das Knochengewebe rund um das Implantat wird über dieses neue Gefäßnetz versorgt, und so geht die Heilung weiter.
Durch die rauchbedingte Gefäßverengung und die Gewebehypoxie kann diese frühe Gefäßentwicklung jedoch negativ beeinflusst werden.
Sauerstoffversorgung des Gewebes:
Zigarettenrauch enthält giftige Gase wie Nikotin, Kohlenmonoxid (CO) und Cyanid.
Nikotin aktiviert das sympathische Nervensystem und führt zu peripherer Vasokonstriktion; dadurch wird die Durchblutung eingeschränkt und die Versorgung gestört.
Kohlenmonoxid bindet an Hämoglobin und blockiert den Sauerstofftransport, indem es 200–300 fach stärker konkurriert, wodurch weniger Sauerstoff ins Gewebe gelangt.
Cyanid stört wiederum direkt die Sauerstoffnutzung in der Zelle.
Das Ergebnis: Das Gewebe rund um das Implantat bleibt hypoxisch.
Sauerstoffmangel senkt die Aktivität von Heilungszellen (Fibroblasten, Osteoblasten, Endothelzellen), und die Bildung von Bindegewebe wird schwächer.
Entzündung und Infektionsrisiko:
In der frühen Phase nach der OP wandern weiße Blutkörperchen in die Wunde ein, kontrollieren die Wundmikrobiologie und steuern die Heilung über die Ausschüttung von Wachstumsfaktoren.
Rauchen stört die Funktion dieser Immunzellen.
Dadurch steigt das Infektionsrisiko.
Klinische Beobachtungen zeigen, dass die Wahrscheinlichkeit für Infektionen rund um das Implantat und für die Entwicklung einer Periimplantitis bei Rauchenden deutlich höher ist.
Durch geschwächte Abwehr und schwächere Gewebereparatur steigen außerdem das Risiko einer Wunddehiszenz und auch das Risiko eines Implantatverlusts.
Chemische Effekte:
Bestandteile des Zigarettenrauchs wie Nikotin und Cotinin können den Stoffwechsel der zellulären „Gewebeproduzenten“ direkt stören.
Die Zahl der Bindegewebszellen und die Kollagenproduktion sinken.
Dadurch wird das Granulationsgewebe (die „Heilungsbasis“) schwächer, und die Wundfestigkeit nimmt ab.
Kohlenmonoxid belastet zwar vor allem das Herz Kreislauf System, aber durch die schlechtere Sauerstoffversorgung des Gewebes kann sich mittel bis langfristig auch die Knochenregeneration verzögern.