Керамические имплантаты - это безметалловые зубные имплантаты, изготовленные из материала на основе диоксида циркония белого цвета. Эти имплантаты являются отличной альтернативой для пациентов, которые ценят эстетику и обеспокоены аллергией на металлы. Цирконий, или керамика ZrO₂, является основным компонентом керамических имплантатов. Керамические имплантаты из глинозема (Al₂O₃) также тестировались до 1990-х годов, но проблемы с их долговечностью привели к их изъятию из продажи.
В настоящее время высокопрочный диоксид циркония является основой любой системы керамических имплантатов. Для дальнейшего повышения механической прочности имплантатов из диоксида циркония иногда используются варианты со смесью оксида алюминия (ATZ). Исследования показывают, что обработанные кислотой циркониевые поверхности так же хороши, как и титановые, когда речь идет об остеоинтеграции - процессе соединения двух материалов. В то же время исследования показали, что циркониевые поверхности могут снизить вероятность инфекции за счет уменьшения бактериальной адгезии.
Структура керамических имплантатов
Керамические имплантаты выпускаются в двух различных конструкциях: цельной и двухкомпонентной. В цельной конструкции тело имплантата и абатмент, соединяющий супраструктуру, представляют собой единую деталь. (На фотографиях выше показан пример цельного керамического имплантата и имплантата, установленного в полости рта).Также были разработаны двухкомпонентные системы керамических имплантатов; в этих конструкциях тело имплантата и абатмент представляют собой отдельные части.
Преимуществом цельной конструкции является отсутствие зазора в месте соединения имплантата и абатмента и, следовательно, меньший риск бактериальной утечки. Однако при такой конструкции свобода установки протеза ограничена, и при установке имплантата требуется очень точное позиционирование. При использовании керамических имплантатов, состоящих из двух частей, создается винтовой интерфейс; винты абатмента обычно могут быть титановыми, золотыми или керамическими. Это делает процедуру протезирования более гибкой, но при этом может возникнуть дополнительный риск образования микрозазоров.
Как долго служат керамические имплантаты?
Керамические имплантаты показали исключительно высокий уровень долгосрочного успеха в клинических испытаниях. Недавний систематический обзор показал, что кумулятивная выживаемость керамических имплантатов составляет около 95 % через 10 лет. Другой мета-анализ показал, что выживаемость через 5 лет составляет около 97 %. Эти показатели схожи по сравнению с титановыми имплантатами. В краткосрочных сравнительных исследованиях не было выявлено статистически значимой разницы в выживаемости между керамическими и титановыми имплантатами через 12 месяцев (1, 2).
Керамические имплантаты используются только с 2014 года, поэтому не хватает долгосрочных данных по сравнению с титановыми имплантатами. Титановые имплантаты, с другой стороны, широко используются в течение 20-30 лет, и титан имеет доказанное превосходство в долгосрочной долговечности.
Еще одним фактором, влияющим на успех керамических имплантатов, является диаметр имплантатов. Керамические имплантаты с узким диаметром имеют более высокий риск перелома. Хотя перелом имплантата - очень редкое осложнение, большинство случаев перелома приходится на керамику узкого диаметра.
Каковы преимущества керамических имплантатов?
Основные преимущества керамических имплантатов заключаются в следующем.
Аллергические эффекты
Циркониевая керамика считается биологически инертной; как правило, она не содержит аллергенных металлов. Поэтому имплантаты из диоксида циркония рекомендуются пациентам с аллергической чувствительностью или химической чувствительностью к титану.
Эстетические преимущества
Эстетичный внешний вид керамических имплантатов - одно из самых значительных их преимуществ. Особенно в области передних зубов белая и светоотражающая структура циркония естественного цвета позволяет пространству под линией десны выглядеть естественно. Когда десны вокруг титановых имплантатов отступают, они могут приобретать металлический блеск, который некоторые пациенты считают непривлекательным.
Клинические испытания показали, что керамические реставрации с опорой на имплантаты имеют более высокий "розовый эстетический балл" и лучше оценивают естественную гармонию десны, чем титановые замены. Поэтому имплантаты из диоксида циркония являются хорошим выбором для людей с тонкими деснами или широкой линией улыбки.
Риск инфекции
Наиболее распространенным биологическим осложнением при установке зубных имплантатов является периимплантит. Данные о риске инфекции при использовании керамических имплантатов противоречивы. Согласно результатам недавних исследований, при использовании имплантатов из диоксида циркония случаи периимплантарного мукозита и периимплантита регистрируются реже. Однако в других обзорах отмечается, что биологические осложнения при использовании керамических имплантатов наблюдаются в более чем 10 % случаев.
Каковы недостатки керамических имплантатов?
Риск хрупкости:
Керамика (цирконий) более твердая, но менее пластичная, чем титан. Особенно в областях с небольшим диаметром или подверженных нагрузке под углом, корпус имплантата может сломаться. Хотя вероятность поломки была снижена в новых имплантатах из циркония, изготовленных с помощью высокотемпературной обработки, по сравнению с титаном они по-прежнему имеют недостаток в виде хрупкости. Кроме того, процессы, необходимые при изготовлении протеза из циркония (например, наклон абатмента), могут снизить прочность имплантата.
Ограниченная гибкость дизайна/протезирования:
Стандартные имплантаты из циркония обычно изготавливаются из одного куска, что означает, что их нельзя закрепить винтами, а необходимо склеивать с помощью цемента. Хотя винты могут использоваться в двухкомпонентных имплантатах из диоксида циркония, керамический винт требует очень тонкого момента, и в большинстве систем внутренний винт по-прежнему изготавливается из титана. Кроме того, моноблочная конструкция не позволяет изменять угол наклона, что затрудняет исправление неправильного положения. Имплантаты из диоксида циркония могут потребовать немного более точной хирургической техники по сравнению с титановыми имплантатами.
Меньше клинических исследований/опыта использования:
По титановым имплантатам имеется большое количество клинических данных благодаря их длительной истории использования. Исследований керамических имплантатов меньше, и по сравнению с титановыми продолжительность последующего наблюдения за ними короче. Поэтому до сих пор нет уверенности в долгосрочной безопасности.
Инфекция и другие осложнения:
Хотя теоретически считается, что керамические имплантаты уменьшают бактериальную адгезию, в некоторых научных исследованиях сообщалось о высокой частоте инфекций при установке керамических имплантатов. В качестве примера можно привести обзор, согласно которому биологические осложнения, такие как периимплантит, возникали в 14,1% случаев с керамическими имплантатами и в 12,9% случаев с механическими осложнениями, такими как расшатывание винтов и растрескивание фарфора, по сравнению с 5-10% случаев с титановыми имплантатами. (1) Тем не менее, есть публикации, в которых утверждается, что керамика не представляет особого риска инфекции. Таким образом, единого мнения по этому вопросу не существует. Оба типа имплантатов сопряжены с риском инфицирования при несоблюдении надлежащей периимплантной гигиены.
Стоимость:
Системы керамических имплантатов обычно стоят на 30-50 процентов дороже титановых аналогов. Ограниченное количество брендов, производящих керамические имплантаты, привело к тому, что цены определяются исключительно этими компаниями, что приводит к росту стоимости.
Какой имплантат лучше: Титановый или керамический?
На протяжении многих лет титановые имплантаты считаются отраслевым стандартом. Они отличаются исключительной механической прочностью, широким спектром альтернативных вариантов дизайна и доказанной долгосрочной эффективностью.
Сегодня современные титановые имплантаты практически исключают риск возникновения аллергических реакций из-за входящих в их состав керамических компонентов. Однако некоторые виды имплантатов, не соответствующие промышленным стандартам, в редких случаях могут вызывать аллергические осложнения. В литературе сообщается о случаях непереносимости титана от 0,6 до 5 %. В таких особых случаях полностью безметалловые керамические имплантаты представляют собой надежную и биосовместимую альтернативу.
Наиболее сильными сторонами керамических имплантатов являются их эстетичность и биосовместимость. Белый цвет циркония обеспечивает более естественный вид, особенно в таких случаях, как рецессия десны в передних отделах. В клинических исследованиях керамические имплантаты получили более высокие баллы, чем титановые, при оценке по эстетическим критериям (например, по розовому эстетическому баллу). Кроме того, поскольку керамический материал не содержит металла, он может быть предпочтительнее для пациентов, чувствительных к титану.
Заключение;
Керамические имплантаты имеют ряд преимуществ, наиболее заметными из которых являются их внешний вид, практически идентичный естественным зубам, и практически исключенная возможность аллергии на металл, которая возникает при их установке. Эти имплантаты - отличный вариант для тех, кого беспокоит эстетика, особенно в переднем отделе. Благодаря сотрудничеству с лидером рынка Straumann, Antalara Dental может удовлетворить все ваши потребности в передних керамических имплантатах. В нашем стоматологическом кабинете в Анталии мы готовы удовлетворить все ваши стоматологические потребности.
Источники;
1- Клинические исходы имплантатов из диоксида циркония: систематический обзор и мета-анализ, Опубликовано: 23 декабря 2023, Том 28, статья № 15, (2024)
2- Выживаемость циркониевых имплантатов: систематический обзор и мета-анализ, : Бруно Рамос Чрканович - магистерская диссертация (30 л.с.) Университет Мальмё Магистерская программа в стоматологии Факультет одонтологии Март 2023.