Считать, что даже один зуб, который годами остаётся отсутствующим, — это просто небольшое ограничение жевания и лёгкая эстетическая потеря, неправильно.
Потому что отсутствие зуба не «заканчивается» во рту: оно может запустить цепочку последствий — от ослабления челюстной кости и изменений черт лица до нарушений в питании и пищеварительных привычках и даже жалоб, связанных с осанкой.
Более того, даже наш мозг пытается подстроиться под новую ситуацию, меняя привычный стиль жевания, и этот процесс адаптации может быть куда сложнее и длиннее, чем кажется.
Потеря зуба: проблема не только про жевание
Потеря зуба влияет не только на жевание; она затрагивает речь, «наполненность» нижней части лица, сбалансированную работу височно нижнечелюстного сустава и даже то, какие продукты мы выбираем.
Со временем человек может не замечая начать жевать постоянно одной и той же стороной, избегать твёрдой еды или просто меньше использовать некоторые мышцы.
В одном научном исследовании, где наблюдали случаи удаления одного зуба, показали, что в течение 12 месяцев после удаления ширина челюстной кости в зоне удаления уменьшалась примерно на 50%.
Ещё более показательно то, что около двух третей этой потери происходило в первые 3 месяца.
То есть потеря кости — это не обязательно медленный процесс, растянутый на годы; наоборот, самые быстрые изменения часто идут в первые месяцы. (1) (2)
Почему меняется форма лица: поддержка губ и щёк и высота нижней трети лица
Наши зубы нужны не только для жевания — они дают нижней части лица своего рода «внутреннюю систему опоры».
Зубы и окружающая их альвеолярная кость поддерживают губы и щёки изнутри, помогая сохранять форму лица.
По мере того как потеря зубов и кости увеличивается, поддержка губ может снижаться, вокруг рта может появляться потеря объёма, а высота нижней трети лица может уменьшаться — и из за этого выражение лица может выглядеть более уставшим и более «возрастным».
Так, в исследовании, опубликованном в British Dental Journal, примерно 79,7% из 96 пациентов, которым увеличили вертикальный размер окклюзии, отметили, что после лечения стали выглядеть моложе.
А по оценке независимого жюри около 81,2% пациентов выглядели моложе, и общее восприятие описали как «примерно на 5–20 лет моложе». (3)
Есть ли связь между суставом челюсти и шеей, и влияет ли отсутствие зубов на положение шеи?
Говорить, что одно только отсутствие зубов само по себе вызывает заболевания височно нижнечелюстного сустава, было бы неправильно; эта связь всё ещё обсуждается, и сильных доказательств причинно следственной зависимости пока не показано.
При этом есть научные работы, где отмечается, что у людей с проблемами ВНЧС боли в шее и мышечные проблемы могут встречаться чаще.
Точно так же, хотя и предполагают связь между смыканием зубов и общей осанкой тела, текущие научные данные показывают, что это не простая и не «односторонняя» зависимость, а многофакторная и сложная система.
Поэтому к утверждениям, которые ещё не подкреплены достаточными научными доказательствами и подаются как абсолютная истина, стоит относиться осторожно; оценки должны опираться на надёжные и доказательные исследования.
Почему важно раннее лечение при отсутствии зуба
После удаления зуба сказать «сделаю потом» — это, по сути, пригласить на будущее ещё более крупные проблемы.
Потому что челюстная кость меняется особенно быстро в первые месяцы, и со временем лечение может становиться сложнее.
Это не означает, что имплант обязательно нужно ставить сразу в тот же день.
У каждого пациента ситуация своя.
Важно, чтобы план появился ещё до удаления или сразу после него.
При необходимости можно провести процедуры для сохранения кости и выполнить лечение в наиболее подходящее время.
Короче говоря, ни торопиться, ни ждать годами — не лучший подход.
Правильнее — вести процесс осознанно и по плану.
Источники:
1- Tan, W. L., Wong, T. L. T., Wong, M. C. M., & Lang, N. P. (2012). A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans. Clinical Oral Implants Research, 23(Suppl. 5), 1–21. https://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2011.02375.x
2- Schropp, L., Wenzel, A., Kostopoulos, L., & Karring, T. (2003). Bone healing and soft tissue contour changes following single-tooth extraction: A clinical and radiographic 12-month prospective study. International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry, 23(4), 313–323.
3- Mohindra, N., Bulman, J. The effect of increasing vertical dimension of occlusion on facial aesthetics. Br Dent J 192, 164–168 (2002). https://doi.org/10.1038/sj.bdj.4801324