Современная операция по имплантации на самом деле занимает сколько минут?
Дентальные импланты — лучшее решение при проблеме беззубости. С дентальным имплантом вы не просто закрываете пробел от отсутствующего зуба — вы ещё и помогаете остановить убыль челюстной кости и смещение соседних зубов.
Кроме того, у дентальных имплантов настолько много эстетических плюсов, что их просто нельзя игнорировать.
Но есть ли что то, из за чего действительно стоит переживать, когда вы решаете поставить имплант?
В этой статье мы разбираем особенности винтовых имплантов с научной опорой и с разных сторон.
Высокие показатели успеха
Правильно выполненное лечение с имплантом у здорового человека при нормальной гигиене может служить от 20 до 30 лет. В научной работе, проведённой Габриэлой Виттнебен, были проанализированы исследования, выполненные в период с 2000 по 2012 год. В этих работах измерили, что через 5 лет показатель успеха винтовых имплантов составлял 96%. [1]
Другие академические данные тоже дали результаты, которые идут в том же направлении.
Съёмность — большой плюс на практике
Винтовые импланты можно при необходимости снять и установить обратно, поэтому они удобны в ситуациях с проблемами дёсен, настройкой окклюзии, ремонтом/восстановлением керамики, чисткой и контролем.
А при цементной фиксации обычно приходится снимать и заново делать верхнюю часть конструкции (коронку).
Биологические риски
В цементируемых реставрациях один из самых критичных биологических рисков — это излишки цемента, которые могут остаться под десной. Эти остатки могут вызывать воспаление тканей дёсен и негативно влиять на успех импланта.
Винтовая система считается более безопасным вариантом, потому что в ней вообще нет проблемы «избыточного цемента».
В научном исследовании Томаса Г. Уилсона мл. у большой части имплантов с признаками периимплантного заболевания обнаружили излишки цемента; у 81% тест имплантов был найден избыток цемента. [2]
Через 30 дней после удаления цемента у 74% наблюдаемых случаев исчезли клинические/эндоскопические признаки воспаления. [2] А вот в винтовых имплантах клей/цемент, который мог бы дать такие проблемы, вообще не используется.
Риск «выпадения»
При цементной фиксации риск того, что конструкция отклеится, — очень частая история. С винтовыми системами такой проблемы нет. Ваш имплант не подведёт, вы пользуетесь им спокойно и уверенно.
Научные исследования также показывают, что в долгосрочной перспективе у цементируемых имплантов может снижаться удержание. В качестве причин «срыва» цементируемых имплантов чаще всего называют такие факторы: высота абатмента, выбор цемента и техника нанесения, окклюзионные нагрузки (сжимание/скрежетание), контаминация и со временем — растворение/усталость цемента. Поэтому при цементных реставрациях «полностью свести риск отклеивания к нулю» удаётся не всегда.
Возможные минусы винтовых систем
Хотя винтовые имплант системы сегодня часто выбирают, полностью беспроблемными их назвать нельзя. На керамической поверхности винтовых имплантов могут появляться небольшие трещинки или сколы.
Обычно это связано с слишком тонким дизайном, сильной жевательной нагрузкой, привычкой сжимать зубы или с выбором материала. Если использовать прочный материал правильной толщины, хорошо настроить окклюзионный баланс и при необходимости рекомендовать ночную капу, этот риск во многом удаётся держать под контролем.
То есть чаще проблема не в системе, а в дизайне и в том, как распределяется нагрузка.
Ослабление винта
Иногда в винтовых системах может встречаться ослабление винта. Обычно это ощущается не как «зуб выпал», а как «зуб шевелится» или «у меня поменялся прикус».
В большинстве случаев всё решается просто: винт снова затягивают с правильным торком и корректируют жевательную настройку. То есть это не окончательный провал, а механическая ситуация, которую можно нормально вести при контроле и правильной технике.
Беспокойство, что будет видно отверстие доступа к винту
В винтовых системах есть небольшой канал доступа к винту. На жевательных зубах это обычно не мешает, но в переднем участке, если угол импланта спланирован неудачно, с эстетикой может быть сложнее. Поэтому этап планирования здесь очень важен.
Сегодня благодаря цифровому планированию и технологиям навигационной/шаблонной хирургии позицию импланта можно заранее точно задать и держать под контролем точку выхода винта. А если отверстие закрыть эстетичными пломбировочными материалами, снаружи оно становится практически незаметным.
Источники:
1- Wittneben, J.-G., Millen, C., & Brägger, U. (2014). Clinical performance of screw- versus cement-retained fixed implant-supported reconstructions: A systematic review (ITI Consensus Group 2 Report). The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 29(Suppl.), 84–98. Quintessence Publishing Co. Inc.
2- Wilson, T. G. Jr. (2009). The positive relationship between excess cement and peri-implant disease: A prospective clinical endoscopic study. Journal of Periodontology, 80(9), 1388–1392. https://doi.org/10.1902/jop.2009.090115