Зубные имплантаты могут стать идеальным решением для замены отсутствующих зубов, но не для всех пациентов они могут быть подходящим вариантом. Поскольку имплантация требует хирургического вмешательства и длительного периода восстановления, некоторые состояния здоровья или образ жизни могут сделать ее неподходящей для некоторых пациентов. Вот десять наиболее веских аргументов против установки зубных имплантатов, и мы приводим их для вас. Эти причины обсуждаются вместе с их медико-биологическими механизмами и подкрепляются соответствующими научными данными и мнениями экспертов.
1. Неконтролируемый диабет или некоторые препараты для роста костей
Для того чтобы после операции по установке имплантата произошла остеоинтеграция - срастание кости и имплантата, - необходимо, чтобы кость прочно зажила. Исследования показали, что процедуры имплантации у пациентов с хорошо контролируемым диабетом имеют такие же показатели успешности, как и у здоровых людей. Однако у пациентов с неконтролируемым диабетом гораздо выше риск послеоперационной инфекции и потери имплантата, так как организм не в состоянии осуществить такое заживление.
Другими словами, у пациента с диабетом и высоким уровнем сахара в крови есть большая вероятность того, что после установки имплантата участок не заживет или инфицируется. По этой причине специалисты рекомендуют пациентам с диабетом контролировать уровень сахара в крови перед установкой имплантатов. Например, тест на гемоглобин A1c менее 7,5 % считается подходящей степенью контроля для имплантации.
Биологическая основа влияния диабета на успех имплантации также хорошо изучена. Высокий уровень сахара в крови ухудшает кровообращение в тканях и снижает сопротивляемость организма инфекциям. Аналогичным образом, некоторые лекарства, влияющие на метаболизм костной ткани, также могут препятствовать успешной установке зубных имплантатов. В частности, группа бисфосфонатов, укрепляющих костную ткань, обычно используемых при лечении остеопороза, или аналогичные препараты, поддерживающие костную ткань, применяемые у онкологических больных, могут оказывать нежелательное воздействие на челюстную кость.
Хотя у некоторых пациентов эти препараты могут помочь остановить разрушение кости и поддержать ее плотность, они негативно влияют на ремоделирование кости вокруг имплантата. Например, у пациента, получавшего высокие дозы бисфосфонатов по поводу рака, после операции по установке имплантата могут возникнуть незаживающие раны и инфекции в челюстной кости. Поэтому, если пациент длительное время принимал бисфосфонаты или аналогичный "костный наркотик", лечение имплантатами обычно не рекомендуется или требует очень тщательной оценки.
2. Плохая гигиена полости рта
Недостаточное внимание к гигиене полости рта может привести к заболеванию десен, а также к серьезным проблемам вокруг имплантата. Ткани вокруг имплантата, как и естественные зубы, подвержены воспалению при скоплении бактериального налета. Плохая гигиена полости рта может вызвать серьезное заболевание, называемое периимплантитом, которое может привести к инфицированию десен и костной ткани вокруг имплантата. Это заболевание развивается по тому же механизму, что и пародонтит (прогрессирующее заболевание десен), поражающее естественные зубы: Когда вокруг имплантата образуется бактериальный налет и зубной камень, периимплантит вызывает резорбцию кости и ослабление опоры, к которой крепится имплантат, что приводит к потере имплантата.
Научные исследования показали, что люди с плохими привычками ухода за полостью рта имеют повышенный риск развития периимплантита. Одно из исследований показало, что у людей, не практикующих регулярный ежедневный уход за полостью рта, вероятность развития периимплантита в 14 раз выше.
Налет, который скапливается, особенно на шейке имплантата (у линии десны), сначала превращается в периимплантитный мукозит - поверхностное воспаление, которое при отсутствии мер прогрессирует до периимплантита. При этом процессе сначала наблюдаются только симптомы, такие как покраснение, отек и кровотечение вокруг имплантата, а на поздней стадии - потеря костной ткани и расшатывание имплантата.
Поэтому, если вы считаете, что не сможете поддерживать гигиену полости рта, возможно, лучше отказаться от имплантации. Лечение с помощью имплантатов и пренебрежение уходом за ними подвергнут ваше здоровье риску и напрасно потратят вложенные средства. Чтобы продлить срок службы имплантата, необходимо регулярно чистить зубы, использовать зубную нить или межзубную щетку, антисептические ополаскиватели для полости рта и периодически проводить стоматологические осмотры. Инфекция может привести к потере имплантатов, подобно тому, как плохой уход может привести к кариесу.
3. Быть слишком молодым
Одним из факторов, влияющих на успех лечения с помощью зубных имплантатов, является возраст пациента и состояние развития костной ткани. Установка имплантатов обычно не рекомендуется, особенно молодым людям, у которых костная ткань еще не сформировалась. Имплантат, установленный в период роста челюстной кости, не может перемещаться или изменять свое положение, как окружающие естественные зубы. В результате со временем имплантат может стать несовместимым с окружающими тканями, поскольку он остается зафиксированным в челюсти и продолжает расти. Например, имплантат, установленный в 15 лет, когда челюсть еще только развивается, через несколько лет может оставаться высоким или низким по отношению к положению других зубов и казаться неправильно установленным.
Специалисты обычно утверждают, что рост челюсти может продолжаться примерно до 16-17 лет у девочек и до 18-21 года у мальчиков. К этому возрасту развитие костной ткани в основном завершается, и имплантат может быть установлен более надежно.
4. Курение
Курение негативно влияет на здоровье полости рта и зубов, а также на общее состояние организма. Шансы на успех имплантации зубов у курящих пациентов значительно ниже, чем у некурящих. Этому есть несколько причин: Никотин и другие химические вещества, содержащиеся в сигаретах, сужают кровеносные сосуды, уменьшая кровоток, ослабляя иммунную систему и снижая способность тканей полости рта к самовосстановлению. Восстановление после операции по установке имплантата требует обильного кровоснабжения и сильной иммунной системы, а курение создает противоположные условия.
Научные данные подтверждают, что курение значительно повышает риск потери имплантата. Согласно результатам всестороннего мета-анализа, риск потери имплантатов у курильщиков на 140 % выше, чем у некурящих (4, (5). По имеющимся данным, вероятность отказа имплантата у курильщиков примерно в 2,5 раза выше. У курильщиков значительно выше частота отказов как в верхней, так и в нижней челюсти, а также у курильщиков в среднем на 0,5 мм больше потери костной ткани вокруг имплантата(6). Другими словами, курение не только приводит к тому, что имплантат не держится, но и вызывает рассасывание кости вокруг него.
Объяснить биологический ущерб, наносимый курением, проще: Сигаретный дым нарушает кровообращение в полости рта. Когда кровообращение нарушено, к месту установки имплантата поступает недостаточно кислорода и питательных веществ, что замедляет заживление. Курение также усиливает воспалительные реакции и снижает эффективность защитных клеток организма (например, белых кровяных телец). В результате организм не может должным образом бороться с инфекцией, которая может возникнуть после установки имплантата. Кроме того, у курильщиков изменяется поток и качество слюны, что делает полость рта более сухой и облегчает рост бактерий. При сочетании всех этих факторов шансы на то, что имплантат заразится и не приживется во рту курильщика, значительно возрастают.
Курение также повышает риск периимплантита. Из-за повреждения тканей десен курением они становятся более уязвимыми для скопления налета вокруг имплантата. Даже при хорошей гигиене полости рта у курящего пациента с имплантатом может развиться периимплантитное воспаление или быстро усугубиться легкое воспаление, вызванное только курением (7). Например, у регулярно курящего пациента может наблюдаться замедленное заживление раны после операции по установке имплантата, замедленное закрытие швов, а также длительная нежность и покраснение в этой области. Даже спустя несколько месяцев в этой области может не произойти полного заживления, и имплантат в конечном итоге может быть потерян.
Мы часто слышим вопрос: «Я курю, но только несколько сигарет в день, могу ли я все еще установить имплантат?». Следует знать, что даже небольшое количество курения негативно влияет на капилляры в области имплантата. Поэтому для заядлого курильщика может быть более правильным решением не устанавливать имплантат или отложить его установку до тех пор, пока он не бросит курить. Это не только повысит вероятность того, что имплантат приживется, но и сохранит здоровье полости рта в целом.
5. Недостаточный уровень костей
Зубные имплантаты требуют достаточного количества качественной кости в области, где они будут установлены. Имплантаты - это винтообразные искусственные корни, которые крепятся к челюстной кости. Если объем челюстной кости недостаточен для окружения имплантата или кость слишком слабая/тонкая, имплантат не сможет устойчиво стоять. Резорбция костной ткани в области после потери зуба обычно вызывает недостаточный уровень костной ткани. После удаления зуба челюстная кость со временем начинает истончаться и разрушаться, поскольку она теряет свою нагрузку и функцию в этой области. С годами объем кости может стать слишком мал для установки имплантата, особенно если после удаления зуба прошло много времени.
Даже в первый год после потери зуба может наблюдаться значительное сужение челюстной кости. В результате некоторым пациентам стоматолог может сказать, что «к сожалению, кости для имплантации не осталось». Установка имплантатов сопряжена с высоким риском при недостаточной высоте или толщине кости. Если имплантат не находит достаточной костной поддержки, он может либо вообще не закрепиться, либо, даже если он закрепится, тонкая кость вокруг него может вскоре расплавиться, оставив имплантат открытым. Научные исследования также показывают, что недостаточное качество или количество костной ткани является важным фактором риска раннего отказа имплантатов
Переведено с помощью DeepL.com (бесплатная версия). Другими словами, если ваша кость слабая, высока вероятность того, что имплантат не срастется (остеоинтегрируется).
Недостаточный уровень костной ткани не только приводит к выпадению имплантата, но и может стать причиной значительных осложнений во время операции. Например, высота кости в заднем отделе верхней челюсти обычно ограничена из-за наличия пазух. Если после удаления зуба в верхней челюсти происходит резорбция костной ткани, пазуха расширяется, и высота кости может уменьшиться до нескольких миллиметров. В этом случае, если имплантат установлен слишком близко к дну пазухи, верхушка имплантата может попасть в полость пазухи или разорвать мембрану пазухи. Эти состояния могут привести к хроническим инфекциям синусита (об этом мы поговорим в главе 9). В нижней челюсти, когда кость расплавляется слишком сильно, увеличивается близость к нижнечелюстному нерву. При недостаточном количестве кости установка имплантата сопряжена с риском повреждения нерва, что может привести к постоянному онемению нижней губы - серьезному осложнению.
Если у пациента действительно недостаточно кости для установки имплантата, стоматологи часто планируют сначала нарастить кость с помощью таких процедур, как костная пластика (наращивание кости), а затем установить имплантат. Костная пластика - это процесс добавления искусственных или натуральных костных фрагментов в область, которая подверглась резорбции, и предоставление организму возможности вырастить там новую кость. Это требует дополнительной операции, затрат и времени, но в большинстве случаев делает возможным установку имплантатов. Однако некоторые пациенты могут не захотеть дополнительной операции или их здоровье не позволяет ее провести. В таких случаях может быть безопаснее отказаться от имплантации из-за недостаточного количества кости.
6. Хронические проблемы со здоровьем и иммунная система
Общее состояние здоровья играет важную роль в успехе хирургических процедур. Прежде чем приступить к лечению зубных имплантатов, мы должны тщательно оценить состояние пациентов с серьезными хроническими заболеваниями или подавленной иммунной системой. Если защитная система организма слаба или системное заболевание влияет на способность организма к заживлению, это негативно скажется и на процессе заживления имплантата. К таким заболеваниям относятся: прогрессирующая почечная недостаточность, активные аутоиммунные заболевания (например, неконтролируемая волчанка или болезнь Бехчета), неконтролируемая ВИЧ-инфекция (в стадии СПИДа, когда иммунитет очень низкий), прием иммуносупрессивных препаратов после трансплантации органов, длительная терапия высокими дозами кортикостероидов (стероидов), химиотерапия при раке.
Хотя в каждой из этих ситуаций могут быть задействованы различные механизмы, общим знаменателем является нарушение нормального процесса заживления после операции по установке имплантата. Возьмем, к примеру, пациента, принимающего иммуносупрессивные препараты для лечения ревматоидного артрита или другого подобного аутоиммунного заболевания. Эти препараты (метотрексат, биопрепараты и т. д.) помогают контролировать болезнь, снижая воспалительную реакцию организма. Но они также снижают способность организма заживлять раны и бороться с инфекциями.
Если возможно, короткий перерыв в приеме таких лекарств с разрешения врача может улучшить шансы на выздоровление; в противном случае имплантационное лечение таким пациентам противопоказано.
Аналогичный риск представляет стероидная (кортизоновая) терапия. У пациентов, длительно принимающих высокие дозы кортикостероидов, может снизиться плотность костной ткани (остеопороз) и замедлиться заживление тканей. Стероиды нарушают баланс между формированием и разрушением костной ткани, препятствуя образованию новых костей, а также подавляя иммунитет. Поэтому в организме, принимающем стероиды, интеграция имплантата в челюстную кость затрудняется, а риск инфицирования возрастает. Например, пациенту, который годами принимал кортизон для лечения астмы или ревматизма, может потребоваться много времени, чтобы приживить имплантат. Кроме того, если раневая поверхность после операции заживает поздно и в этот период развивается инфекция, организм может оказаться не в состоянии противостоять ей в достаточной степени, и имплантат может не прижиться.
Лечение рака (особенно химиотерапия и целевые «умные» препараты) также может повлиять на успех имплантации. Химиотерапевтические препараты направлены на быстро делящиеся клетки, поэтому наряду с раковыми клетками повреждаются и здоровые, но быстро размножающиеся клетки организма (например, клетки костного мозга, клетки слизистой оболочки). У пациента, прошедшего курс химиотерапии, заживление костей и иммунная система временно ослаблены, что делает процедуру имплантации рискованной.
Такие заболевания, как хроническая почечная недостаточность, также косвенно влияют на успех имплантации. При почечной недостаточности нарушается кальциево-фосфорный баланс, страдает костный метаболизм, и кости могут ослабнуть. Такие методы лечения, как диализ, также делают пациентов с прогрессирующей болезнью почек более уязвимыми к инфекциям. У людей с заболеваниями почек структура костей может быть остеопоротической, и при установке имплантата кость может оказаться не в состоянии удержать его в целости. Таким пациентам рекомендуется сначала проконсультироваться с нефрологом (специалистом по почкам), чтобы выяснить, подходит ли им имплантат.
Если организм в целом истощен болезнью или подавлен лекарствами, восстановление может оказаться не таким, как ожидалось. По этой причине людям с активными серьезными заболеваниями может быть безопаснее не устанавливать имплантаты до тех пор, пока они не выздоровеют или болезнь не будет взята под контроль, или же искать альтернативные методы лечения. В таких случаях стоматолог всегда должен принимать оптимальное решение, консультируясь с соответствующими специалистами.
7. Остеопороз и бисфосфонаты
Остеопороз - это заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани и ослаблением костей. Особенно часто он встречается у женщин в постменопаузе и пожилых людей. Челюстная кость может быть менее плотной, поскольку она является частью общей костной структуры. Хотя это не обязательно исключает установку имплантатов, это создает определенные трудности. В кости низкой плотности первичное прикрепление имплантата (стабильность при первоначальной установке) может быть плохим, а время остеоинтеграции может затянуться. Другими словами, даже если имплантат срастается с костью при наличии остеопороза, степень контакта кости и имплантата на микроскопическом уровне может быть не такой высокой, как в здоровой кости. Однако большую проблему представляют риски, связанные с лекарствами, такими как бисфосфонаты, используемые для лечения остеопороза.
Бисфосфонаты (например, такие препараты, как алендронат, золедроновая кислота) и подобные им средства против остеопороза обычно назначаются для того, чтобы остановить или замедлить прогрессирование остеопороза. Эти препараты подавляют клетки-остеокласты, которые разрушают кость, тем самым уменьшая ее разрушение и сохраняя плотность. Но этот механизм также негативно влияет на заживление челюстной кости в таких случаях, как удаление зуба или операция по установке имплантата. Это происходит потому, что обычно при установке имплантата организм «окружает» и интегрирует имплантат через цикл разрушения и строительства (ремоделирования) кости в этой области. У пациентов, принимающих бисфосфонаты, этот цикл регенерации кости искусственно замедляется, что затрудняет срастание имплантата.
Кроме того, бисфосфонаты связаны с редким, но серьезным заболеванием челюстной кости, называемым остеонекрозом челюсти (ОНЧ). Незаживающие раны и гибель кости могут возникнуть в челюстной кости после таких процедур, как удаление зуба или установка имплантата, особенно у онкологических больных, получающих высокие дозы бисфосфонатов внутривенно, или у пациентов с тяжелым остеопорозом, длительно принимающих бисфосфонаты перорально. Это осложнение называется «лекарственно-индуцированный остеонекроз челюсти» и может быть трудноизлечимым.
Поскольку остеопороз сам по себе снижает качество кости, при имплантации пациентам с остеопорозом хирурги могут выбрать более длинные имплантаты, имплантаты с более толстым диаметром или, если необходимо, сначала провести костеукрепляющие процедуры. Поэтому планирование должно проводиться более тщательно. Однако если пациент также принимает бисфосфонаты или аналогичный деносумаб (ингибитор RANKL, еще один препарат против остеопороза), врач должен провести серьезную оценку риска. Часто таким пациентам показано альтернативное лечение зубов (например, обычные протезы или)
Тем не менее, ваш стоматолог объяснит риски в такой ситуации и, возможно, предложит другие решения вместо имплантатов. В заключение следует отметить, что остеопороз и прием бисфосфонатов в анамнезе - это ситуация, при которой вы всегда должны обсуждать имплантационное лечение со стоматологом и соответствующим специалистом (например, эндокринологом или ортопедом). При необходимости имплантации пациентам, проходящим лечение этими препаратами, по мнению большинства специалистов, нецелесообразно и следует рассмотреть другие варианты лечения.
8. Сжимание и скрежетание зубами (бруксизм)
Если вы сжимаете или скрежещете зубами ночью во время сна или днем, не осознавая этого (такое состояние называется бруксизмом), эта привычка является серьезным фактором риска для зубных имплантатов. Бруксизм характеризуется чрезмерными усилиями, прилагаемыми к зубам в результате ненормальной активности челюстных мышц. Это состояние, которое со временем может вызвать такие проблемы, как истирание, растрескивание и рецессия десны на естественных зубах, также создает механическую перегрузку для имплантатов. Поскольку вокруг имплантатов нет пародонтальных связок (волокон, которые окружают зуб и служат амортизаторами), как в естественных зубах, силы сжатия или скрежета передаются непосредственно на имплантат и окружающую его кость. Это может привести к микроповреждениям кости, создавая крошечные эффекты «землетрясения» на имплантате.
Исследования влияния бруксизма на успешность имплантации показывают, что у пациентов с бруксизмом чаще происходят сбои в работе имплантатов и супраструктур (протезов). В одном из исследований было обнаружено значительно большее количество переломов фарфоровых зубов на имплантатах, расшатывание винтов и выпадение имплантатов у пациентов с бруксизмом.(9). В другом исследовании сообщалось, что потеря костной ткани вокруг имплантата и его поломка чаще встречались у пациентов с бруксизмом, чем у тех, у кого бруксизма не было. В свете этих данных снижается вероятность того, что имплантат, установленный пациенту с активным бруксизмом, продержится в течение длительного времени без проблем.
Бруксизм влияет не только на сращение имплантата с костью, но и на прочность супраструктур имплантата. Постоянное усилие прижатия может привести к тому, что винты абатмента, прикрепленные к имплантату, ослабнут, а коронки (виниры) отпадут, если они прикреплены цементом, или сломаются, если они прикреплены винтом. Даже если ваш имплантат останется на месте, зуб на нем может вызывать проблемы, и вы не сможете использовать его в полной мере.
Если у вас есть привычка сжимать зубы, но вы все еще рассматриваете возможность лечения с помощью имплантатов, ваш стоматолог примет некоторые меры предосторожности. Обычно рекомендуется использовать ночную пластину (ночную защиту), чтобы даже если вы сжимаете зубы во время сна, усилия поглощались пластиком и имплантат не перегружался. Кроме того, вместо цельного фарфора можно использовать более гибкие материалы, чтобы обеспечить более равномерное распределение силы в протезе, изготовленном на имплантате. Однако если пациент не соблюдает эти меры предосторожности, вероятность повреждения имплантата всегда будет существовать, так как бруксизм будет продолжаться.
9. Проблемы с пазухами
В задней части верхней челюсти, над коренными зубами, находятся воздушные пространства, называемые гайморовыми пазухами. Когда кости верхней челюсти становятся тоньше после удаления зуба, эти пазухи могут расширяться вниз. Поэтому, когда мы хотим установить имплантат в задней части верхней челюсти, мы часто сталкиваемся с синусами. Проблемы с пазухами могут быть важным ограничением или фактором риска при лечении имплантатами, особенно на верхней челюсти.
Если у пациента есть постоянное воспаление пазух, например хронический синусит, риск инфекции после установки имплантата в этой области возрастает, поскольку здоровье пазух нарушено. Например, если имплантат установлен вблизи дна пазухи у человека с хронической инфекцией, чей нос и пазухи часто заполняются, имеющиеся там бактерии могут распространиться на область имплантата и помешать заживлению. Кроме того, нежелательным, но возможным осложнением является перфорация (разрыв) мембраны пазухи во время установки имплантата.
Даже в опытных руках, если дно пазухи слишком тонкое, подготовленное для имплантата гнездо может открыться в полость пазухи. Если верхушка имплантата пролапсирует в полость пазухи или произойдет разрыв мембраны пазухи, риск поломки имплантата и осложнений со стороны пазухи значительно возрастает(10).В литературе встречаются сообщения о том, что даже имплантаты, проникающие в пазуху на несколько миллиметров, иногда могут привести к хроническому синуситу. Это связано с тем, что присутствие имплантата как инородного тела в пазухе может вызвать стойкое воспаление слизистой оболочки и нарушение оттока слизи.
Конкретный пример: Пациенту была проведена операция синус-лифтинга с установкой имплантата в области верхнечелюстного моляра. После операции пациент возвращается с жалобами на постоянный односторонний насморк и лицевую боль. При контроле видно, что часть имплантата выступила (выпятилась) в пазуху и перекрыла естественный канал пазухи. Пациента направляют к оториноларингологу, который удаляет имплантат из пазухи с помощью эндоскопической синус-хирургии (11). Этот случай иллюстрирует, как выступающий в пазухе имплантат может стать причиной синусита. Пока имплантат оставался в пазухе, пациент испытывал постоянные приступы инфекции, но после удаления имплантата состояние пазух улучшилось.
Проблемы с пазухами связаны не только с инфекцией; важны также анатомические изменения. У некоторых людей пазухи огромные и отвислые, а кость очень тонкая. Для таких людей перед имплантацией может потребоваться добавление искусственной кости с помощью операции синус-лифтинга. Однако если пациент уже страдает от синусита или не желает делать синусопластику, возможно, придется рассмотреть другие решения вместо имплантатов. У некоторых людей корни зубов расположены очень близко к пазухе; если при имплантации будет допущена ошибка в навигации, имплантат может уйти в пазуху.
10. Стоимость и время
Лечение с помощью зубных имплантатов имеет не только медицинские, но и экономические и временные аспекты. По сравнению с другими видами стоматологического лечения, оно и дороже, и занимает больше времени. Стоимость - одна из основных причин, которая отталкивает многих пациентов от имплантации. Имплантаты - это высокотехнологичные изделия, требующие хирургического опыта, что обусловливает их высокую стоимость. Цена одного имплантата и коронки варьируется в зависимости от страны и клиники, но зачастую она выше, чем альтернативные решения (например, мостовидный или нёбный протез).
В таких странах, как США, стоимость одного имплантата составляет около 3000-5000 долларов, в то время как имплантаты для всего рта могут достигать очень высоких цифр - 20 000-50 000 долларов. Страны с развитой инфраструктурой здравоохранения, такие как Турция, являются альтернативой таким странам, как США и Великобритания, где стоимость имплантатов высока.
Заключение
Несмотря на то, что зубные имплантаты обычно имеют высокие показатели успешности (95-98% успешности в течение 10 лет), ни одно лечение не имеет 100% гарантии. Отказ имплантата, т.е. неспособность имплантата срастись с костью, или сращение и последующая потеря, - редкое явление. Хирургическая установка имплантатов сопряжена с риском осложнений, таких как инфекция, повреждение нервов, перфорация пазухи, и в небольшом проценте случаев могут возникнуть проблемы. Средний процент неудач имплантатов составляет около 2 %.
Нет никакой гарантии, что даже успешно прижившийся (остеоинтегрированный) имплантат останется беспроблемным на всю жизнь. Имплантаты, как и естественные зубы, зависят от здоровья окружающих тканей и регулярного ухода. Есть даже исследования, которые говорят о том, что десна вокруг имплантата может быть более восприимчива к инфекции, чем естественная десна, потому что соединение имплантата и десны иное. При отсутствии регулярного ухода вокруг имплантата может развиться периимплантит, а сам имплантат может быть потерян. Поэтому пациент с имплантатом должен строго соблюдать правила ухода, такие как чистка зубов, использование зубной нити и регулярные осмотры у врача. Специалисты подчеркивают, что кандидаты на имплантацию зубов должны быть готовы и способны тщательно ухаживать за полостью рта в домашних условиях, поскольку дальнейшее успешное приживление имплантата зависит от "домашней работы".