Что вызывает кровоточивость десен и что следует делать?

Если нет явной причины, здоровые десны обычно не кровоточат. Однако определённые системные заболевания могут вызвать кровоточивость десен.

Что вызывает кровоточивость десен?

Здоровые десны характеризуются отсутствием признаков воспаления: нет покраснения, отёка или кровоточивости. Кровоточивость является серьёзным сигналом о проблеме с деснами и не должна игнорироваться. Воспаление десен может возникать, например, из-за гормональных изменений, нехватки витаминов, заболеваний пародонта или приёма некоторых лекарств.

Зубной налёт и зубной камень

Наиболее распространённая причина кровоточивости десен — накопление бактериального налёта (зубного налёта) на границе зубов и десен. Если налёт не удалять, он затвердевает и превращается в зубной камень, что приводит к воспалению десен. На начальных этапах воспаление обычно ограничивается лишь десной, но если налёт и камень остаются, воспаление может распространиться.

Воспаление десен (гингивит)

Если воспаление длится долго, заболевание может ухудшиться – возникает необратимая потеря мягких тканей и кости. По данным исследования 2018 года, десны считаются здоровыми, если кровоточит менее 10% исследуемых участков; при большем показателе ставится диагноз «гингивит» (воспаление десен). Гингивит классифицируется далее: если кровоточит 10–30% участков, говорят об ограниченном (локальном) гингивите; более 30% свидетельствуют о генерализованном (распространённом) гингивите. Проще говоря, единичное кровоточащее место во рту не равноценно всёобщему воспалению десен.

Другие причины

• Плохая чистка межзубных промежутков: Зубной камень образуется, когда в промежутках между зубами остаётся налёт. Регулярная чистка зубной нитью или специальными ершиками помогает поддерживать здоровье десен.
• Неправильно установленные пломбы и протезы: Если пломбы или протезы сидят неплотно, могут образовываться выступы или зазоры у края десен. Там скапливаются остатки пищи и бактерии, что приводит к раздражению и кровоточивости.
• Неправильные привычки при чистке зубов: Слишком сильное давление или горизонтальные движения щёткой могут травмировать десны. Это часто приводит к их отступлению, повышенной чувствительности и кровоточивости.
• Жёсткая зубная щётка: Оптимально использовать щётку с мягкой щетиной. Она эффективно очищает зубы, не травмируя десны, что предотвращает их повреждение в долгосрочной перспективе.

Влияние внешних факторов на кровоточивость десен

• Системные заболевания: такие как диабет, нарушения свертываемости крови и другие могут сделать десны более чувствительными и склонными к кровоточивости.
• Диабет: неконтролируемый диабет повышает риск заболеваний десен, а сильное воспаление десен, в свою очередь, затрудняет контроль уровня сахара в крови.
• Дефицит витаминов: особенно важен витамин C для здоровья десен. Его нехватка может привести к отёкам десен, повышенной чувствительности и кровоточивости.
• Питание: недостаточное потребление фруктов и овощей, а также избыточное употребление сахара и обработанных продуктов негативно влияют на здоровье десен.
• Образ жизни: плохая гигиена полости рта, нерегулярная чистка зубов, отсутствие ухода за межзубными промежутками, недосып и стресс могут усиливать кровоточивость десен.

Как предотвратить кровоточивость десен

Чистка зубов

Щётку следует держать под углом примерно 45° к линии десен. Многие электрические щётки оснащены датчиками давления, которые помогают избегать чрезмерного надавливания при чистке.

Чистка межзубных промежутков

Обычная чистка зубов не очищает все межзубные промежутки. Если зубы очень плотно смыкаются, следует дополнительно пользоваться зубной нитью.

Полоскание рта и домашние средства

Лечебные ополаскиватели с хлоргексидином могут уменьшить воспаление десен. Полоскания уксусом не рекомендуются. Никакое домашнее средство не способно удалить зубной камень.

Диета и витамин C

Сбалансированная диета, богатая фруктами и овощами, поддерживает здоровье десен. При недостатке витамина C можно принимать добавки, но они должны дополнять, а не заменять тщательную гигиену полости рта.

Кровоточивость десен в особых случаях

Ниже описано, что делать, если десны кровоточат в следующих ситуациях:

• Беременность и подростковый возраст: десны особенно чувствительны к гормональным изменениям, характерным для полового созревания, менструального цикла и беременности.
• Кровотечение вокруг импланта: даже лёгкое прикосновение, вызывающее кровоточивость, может указывать на воспаление вокруг импланта (периимплантит) и привести к потере импланта.
• Курение: никотин может подавлять кровоточивость десен. Отсутствие кровотечения не означает, что десны здоровы.
• Антикоагулянты и нарушения свертываемости: кровоточивость десен может быть побочным эффектом таких препаратов. Нельзя самостоятельно прекращать их приём без консультации с врачом.

Что происходит, если это оставить без лечения?

Наиболее серьёзные последствия часто остаются незаметными. Если заболевание десен не лечить, оно может постепенно ухудшаться, приводя к следующим изменениям:

• Покраснение и отёк десен
• Рецессия десны (уменьшение уровня десны)
• Образование пародонтальных карманов
• Потеря альвеолярной кости (костный рецессивный процесс)
• Расшатывание зубов
• Выпадение зубов

Эти процессы могут привести к необратимому повреждению тканей десен и костей.

Выводы и практические рекомендации

Кровоточивость десен – важный предупредительный сигнал, который не следует игнорировать. Если её упускать из виду, ситуация может ухудшиться, поскольку скрытые симптомы останутся незамеченными и лечение затянется.