Когда говорят «новая улыбка за 1 день с All on 4», на самом деле имеют в виду, что в день операции ставят импланты, и пациент уходит из клиники с фиксированными временными зубами.
Но эти зубы не являются постоянным протезом. Постоянные зубы делают после того, как импланты полностью срастутся с костью.
Как вообще может быть безопасно поставить фиксированные зубы в тот же день?
Самое важное здесь — первичная стабильность. То есть в момент установки имплант должен сидеть в кости достаточно плотно и надёжно. В первый день имплант ещё не «сросся» с костью биологически; он держится только механически.
Если этот механический захват недостаточно сильный, небольшие движения при жевании могут нарушить срастание с костью. Поэтому критически важно установить импланты с достаточной плотностью в кости.
Но и этого в одиночку недостаточно. Второй важный момент — импланты должны быть связаны между собой временным протезом, который сделан как единая, фиксированная и жёсткая конструкция.
То есть четыре импланта не несут нагрузку по отдельности; они работают как мост, где всё связано. Так жевательная нагрузка не ложится на один имплант, а распределяется по всей системе. Когда нагрузка распределена, стресс на каждый имплант уменьшается, и риск микроскопических движений становится ниже.
Что такое All on 4?
All on 4 — это подход к фиксации полного несъёмного протеза на 4 имплантах при полной адентии (или когда планируются удаления, а зубы считаются «hopeless»).
Типичная схема:
- Спереди: 2 прямых (аксиальных) импланта.
- Сзади: 2 дистально наклонённых (tilted) импланта (во многих случаях до 45°).
Основная цель такого дизайна — особенно у пациентов, у которых в задних отделах ограничена высота кости, эффективнее использовать имеющуюся кость, сместить опорные точки дальше назад и сделать реабилитацию «фиксированными зубами» возможной с меньшим объёмом дополнительной хирургии (не у каждого пациента).
Почему не всем подходит All on 4 с фиксацией в тот же день?
Следующие ситуации осложняют установку фиксированного протеза в день операции:
Если при установке импланта не удаётся получить достаточную плотность (торк) или показатель стабильности (ISQ), то вместо фиксированных зубов в тот же день безопаснее подождать, пока импланты надёжно срастутся с костью, и нагрузить их позже.
Если вместе с имплантами в тот же сеанс нужна обширная костная пластика или операция на синусе, то приоритетом становится заживление кости, и фиксация с немедленной нагрузкой в тот же день может быть не всегда уместна; в такой ситуации решение врач принимает по клинической картине пациента.
Неконтролируемый бруксизм (сжимание зубов) → может повышать риск потери импланта и особенно риск механических осложнений.
Сильное курение → в мета анализах риск ранней неудачи импланта находили выше.
Плохая гигиена / отсутствие дисциплины в уходе → может повышать риск периимплантных заболеваний; в долгосрочной перспективе уход — ключевой фактор.
Итог
С All on 4 «новая улыбка за 1 день» у многих пациентов действительно возможна — с фиксированными временными зубами в тот же день.
Но насколько это безопасно именно в вашем случае, решают вместе, оценивая кость/анатомию, первичную стабильность, измеренную во время операции, и баланс нагрузки.
Этот текст носит информационный характер и не заменяет диагностику и план лечения. Самый точный ответ возможен только после осмотра и оценки CBCT.