Выбор виниров складывается из трёх отдельных решений, и большинство людей понимают это, только оказавшись в стоматологическом кресле. Вы выбираете материал, форму и оттенок. Решения принимаются именно в таком порядке, потому что каждое из них сужает возможности для следующего.
Материал определяет, как поведёт себя винир: насколько тонким он может быть, сколько собственного зуба придётся сошлифовать, как он переносит жевательную нагрузку и как стареет. Форма решает, будет ли результат соответствовать вашему лицу или чужому. Оттенок решает, будет ли это похоже на зубы или на кафельную плитку в ванной.
Это руководство охватывает все три решения, а также то, о чём молчит большинство страниц о винирах: случаи, когда виниры — неправильное лечение и вам лучше подойдёт что-то другое.
Как часть косметической стоматологии, виниры бывают с самыми разными свойствами и из разных материалов. С их помощью можно эффективно исправить потемневшие или окрашенные зубы, кривые зубы и небольшие сколы.
Виниры также широко применяются в эстетической стоматологии при создании дизайна улыбки. Для разных оттенков и структуры зубов стоматологи используют разные виды виниров.
Решение о винирах может показаться непростым: на него влияет множество факторов. Мы хотим, чтобы вы хорошо понимали, что именно ищете, ещё до начала поиска.
Здесь собрано всё, что нужно знать о том, какой вид виниров подходит именно вам.
Что такое винир? Кому он подходит?
Виниры наносятся на переднюю поверхность зубов и полностью покрывают её. В дизайне улыбки это отличный способ добиться желаемого результата. Виниры позволяют стоматологу сделать передние зубы чуть длиннее, а боковые — чуть короче.
Для каждого вида виниров с поверхности зуба снимается разный объём ткани, но в целом он довольно небольшой. Поэтому виниры можно установить без значительного стачивания зубов.
Большинство виниров используют в эстетических целях в передней зоне, но ими также закрывают дефекты после лечения.
Выбор между ламинатами, другими видами керамики и композитом зависит от состояния зуба, прикуса и цели лечения. При значительном разрушении может потребоваться коронка. Поэтому металлокерамические или циркониевые реставрации не следует автоматически называть винирами.
Виды виниров
У каждого винира свои свойства, которые зависят от технологии изготовления, и от этих свойств зависят области применения. Ниже приведена подробная информация о видах виниров.
1. Фарфоровые виниры
Фарфор обычно считают лучшим материалом для виниров. Несмотря на твёрдость и хрупкость, он обладает высокой светопроницаемостью и выглядит очень эстетично. Существует множество видов фарфоровых виниров, но в целом их можно разделить на несколько групп.
a. Ламинаты
Ламинаты — один из самых популярных материалов в эстетической стоматологии. При их установке стачивается очень мало ткани зуба (0,1-0,3 мм). Обычно они служат 10-12 лет. Поскольку они не повреждают структуру зуба, их замена не вызывает проблем.
b. Виниры Empress
IPS Empress — стеклокерамика, усиленная лейцитом, из которой в том числе изготавливают виниры. Её следует отличать от керамики IPS e.max на основе дисиликата лития.
c. Виниры E-max
Виниры E-max относятся к системе IPS e.max производителя Ivoclar. Их изготавливают из дисиликата лития. Для фиксации на зубе требуется снять 0,3-0,7 мм поверхности.
Тонкая светопроницаемая структура позволяет получить такой же результат, как с ламинатами. Их прочность — 420 МПа, а с армированием цирконием — до 500 МПа.
d. Циркониевые виниры
Диоксид циркония — стоматологическая керамика. Прочность и оптические свойства зависят от конкретной разновидности материала.
Нельзя заранее обещать больший срок службы по сравнению с другими видами керамики. Прозрачность материала, цвет зуба и форма реставрации влияют на эстетический результат.
Диоксид циркония используют для разных реставраций. Винир закрывает преимущественно переднюю поверхность, а коронка охватывает зуб со всех сторон. Обработка по всему периметру относится к подготовке под коронку и не является обязательным этапом для любого циркониевого винира.
Объём обработки определяют по виду реставрации, материалу и состоянию зуба. Единое значение не подходит для всех реставраций из диоксида циркония.
2. Отличие от виниров: металлокерамические коронки (PFM)
В металлокерамических коронках керамику наносят на металлический каркас. Коронка охватывает подготовленный зуб и отличается от тонкого винира на передней поверхности. Материал и прогноз выбирают по результатам обследования.
3. Композитные виниры
Композитные виниры формируют из композитного материала цвета зуба. В зависимости от исходного состояния требуется минимальная обработка или она не нужна. Такие реставрации можно ремонтировать и обновлять; срок службы зависит от прикуса, ухода и привычек. Полную обратимость нельзя обещать во всех случаях.
4. Отличие от виниров: металлические коронки
Цельнометаллические коронки — отдельный вид реставраций, охватывающих зуб. Их не следует включать в список эстетических виниров.
Сравнение материалов для виниров
Материал — это решение с самыми долгими последствиями, потому что от него зависит, сколько натуральной ткани зуба будет снято. Эта часть необратима.
| Вид | Стачивание зуба | Лучше всего подходит для |
| Фарфор | Умеренное | Универсальный выбор для передних зубов, хорошая цветостойкость |
| E-max (дисиликат лития) | От минимального до умеренного | Передние зубы, где важнее всего прозрачность |
| Цирконий | Умеренное | Случаи, требующие большей прочности или маскировки тёмного зуба |
| Ламинат (тонкий фарфор) | Минимальное | Небольшие коррекции на в остальном здоровых зубах |
| Композит | Минимальное или отсутствует | Добавление объёма и ремонт сколов; обратимость оценивают индивидуально |
| Металлокерамическая коронка (PFM) | Большее | Коронка, а не винир; показания оценивают отдельно |
Стоит запомнить два момента. Во-первых, чем меньше стачивание, тем лучше: эмаль не восстанавливается, и обработанный зуб остаётся таким на всю жизнь. Во-вторых, композит иногда позволяет изменить форму без стачивания зуба. Однако обратимость зависит от подготовки зуба и способа удаления материала, поэтому гарантировать её заранее нельзя.
Подробнее об отдельных материалах мы рассказываем на их страницах: виниры E-max, циркониевые и фарфоровые виниры, ламинаты и композитный бондинг.
Виниры или коронки?
Винир покрывает переднюю поверхность зуба, коронка — весь зуб. Если зуб в основном цел и дело во внешнем виде, винир обычно более щадящее решение. Если в зубе большая пломба, трещина или он депульпирован, надёжнее коронка, потому что она защищает то, что осталось. Мы сравниваем оба варианта в статье «Коронки и виниры».
Все формы виниров
Виниры можно изготовить нужной формы и размера для каждого зуба. Поэтому существуют сотни и даже тысячи разных форм виниров, но, чтобы вам было проще выбрать виниры для своих зубов, были установлены 12 стандартных форм.
1. Aggressive
Центральные и боковые резцы выглядят квадратными, а клыки слегка закруглены. Эту форму чаще выбирают мужчины; она отражает более сильный характер.
2. Dominant
Центральные резцы имеют закруглённо-квадратную форму, углы боковых резцов скруглены. Клыки отчётливо выступают. Боковые резцы немного длиннее центральных.
3. Enhanced
В этом стиле улыбки края центральных и боковых резцов слегка закруглены. Клыки заострены. Благодаря дизайну зубы по мере удаления назад становятся заметнее. Поэтому эту форму выбирают женщины для конкурсов красоты или чтобы подчеркнуть белизну зубов.
4. Focused
Эта форма очень похожа на Enhanced, но края центральных резцов не закруглены, а квадратные.
5. Functional
Эта форма построена как Enhanced, но клыки выделены сильнее. Они немного длиннее центральных резцов.
6. Hollywood
В дизайне голливудской улыбки центральные резцы немного длиннее остальных зубов, зубы становятся короче по направлению назад, а кончики передних зубов видны при расслабленном рте.
7. Mature
Похожа на Aggressive, но с более выраженным клыком.
8. Natural
Похожа на Enhanced, но с более выраженными клыками.
9. Oval
Зубы закруглены сильнее, что создаёт более овальный вид, чем в стиле Aggressive.
10. Softened
Овальность выражена слабее и заметнее на задних зубах.
11. Vigorous
Как и в стиле Aggressive, центральные резцы квадратные и плоские, но клыки выступают.
12. Youthful
По структуре похожа на овальную форму. Однако клыки, как в стиле Vigorous, более выражены и выступают.
Цвета виниров
Цвет виниров определяется цветом ваших натуральных зубов и тоном кожи. Обычно стоматологи выбирают оттенок на два тона светлее, чтобы лучше достичь желаемого результата.
Шкала оттенков виниров обычно состоит из 4 групп, в каждой из которых несколько оттенков. В шкале цветов виниров выделяют красновато-коричневую, красновато-жёлтую, серую и красновато-серую группы.
Какой цвет виниров выбрать?
Это решение принимается совместно с стоматологом. Постарайтесь как можно яснее и точнее рассказать стоматологу о своих ожиданиях.
Тем, кто постоянно находится перед камерой, стоматологи рекомендуют более светлые тона, а для более официальной работы — сероватые. В целом цвет виниров определяют 5 основных факторов:
- Натуральный цвет ваших зубов
- Тон кожи
- Пол
- Возраст
- Профессия
Выбор оттенка
Именно с оттенком связано больше всего сожалений, и в нём проще всего ошибиться, потому что оттенок, который выглядит правильно при освещении в кабинете, при дневном свете может выглядеть совсем иначе.
Помогают два правила. Во-первых, оценивайте оттенок на фоне собственного лица, а не по шкале, которую держат в воздухе. Тон кожи, цвет губ и белки глаз — вот ориентиры, которые действительно замечают окружающие. Во-вторых, самый белый оттенок редко бывает самым выигрышным, и именно он хуже всего стареет по мере изменения остального лица.
Натуральные зубы тоже не одного плоского цвета. У режущего края они прозрачнее, а у десны насыщеннее. Винир, воспроизводящий этот переход, выглядит как зуб. Винир без него выглядит как винир, какой бы ни был номер оттенка.
На консультации мы показываем распространённые коды оттенков, такие как 1M1, B1 и A1, прямо на ваших зубах и обсуждаем, подходит ли очень светлый оттенок, например B1, к вашему лицу.
До и после: что на самом деле меняется
Фотографии «до и после» — самая популярная часть этой темы и самая ненадёжная. Освещение, ретракторы для губ и угол съёмки меняют улыбку не меньше, чем само лечение. Полезно знать, что виниры действительно изменяют.
Что меняется: цвет видимой поверхности, форма и длина каждого зуба, небольшие промежутки, стёртые или сколотые края и линия, которую зубы образуют относительно нижней губы.
Что не меняется: положение корней, то, как зубы смыкаются при укусе, здоровье дёсен и форма вашего лица. Винир — это облицовка, а не ортодонтия и не хирургия.
Самое частое разочарование, которое мы видим, — не плохая работа. Это пациент, который хотел более ровные зубы, а получил более белые. Чётко скажите, что для вас важнее, потому что это два разных вида лечения.
Сколько виниров обычно ставят?
Это полностью зависит от ширины вашей улыбки. У одних при улыбке видно шесть верхних зубов, у других — десять или двенадцать. Стандартного числа нет, и клиника, называющая фиксированное количество, не увидев вашу линию улыбки, просто гадает. Цель — чтобы леченые и нелеченые зубы никогда не были видны рядом в одном поле зрения.
Когда виниры — неправильный выбор
Этот раздел мы бы попросили прочитать первым члена нашей собственной семьи.
- Если не устраивает только цвет. Отбеливание меняет оттенок, не затрагивая поверхность зуба. Снимать эмаль ради решения проблемы с цветом — слишком тяжёлое решение лёгкой проблемы.
- Если зубы сильно искривлены. Виниры закрывают переднюю поверхность, но ничего не перемещают. Если закрыть скученные зубы, они выдвигаются вперёд, и результат выглядит громоздко. Сначала элайнеры или брекеты, затем восстановление только того, что ещё нужно.
- Если вы скрипите зубами. Бруксизм приводит к трещинам в фарфоре. Сначала лечат бруксизм, а ночная капа в любом случае становится частью плана.
- Если дёсны нездоровы. Виниры располагаются у края десны, поэтому воспалённые или опускающиеся дёсны нужно вылечить до фиксации.
- Если вы захотите вернуть всё как было. Обработанные зубы нельзя вернуть в исходное состояние. Если вы сомневаетесь, обсудите макет улыбки или добавление композита. Важно заранее выяснить, потребуется ли обработка зуба.
Клиника, которая рекомендует виниры без осмотра или не упоминая ни один из этих пунктов, продаёт, а не ставит диагноз.
Каковы преимущества виниров?
Когда-то виниры считались дорогой косметической стоматологической процедурой, доступной только звёздам Голливуда, а сегодня они дают как эстетические, так и функциональные преимущества.
- Дизайн и цвет можно индивидуально подобрать под черты лица и стиль каждого человека.
- Они повышают уверенность в себе и избавляют от чувства неловкости из-за зубов.
- Они не наносят серьёзного вреда структуре зуба.
- По окончании срока службы их можно обновить.
- Пациенты с винирами уделяют больше внимания здоровью полости рта.
Выбирая виниры, вы хотите максимально естественную, яркую и здоровую улыбку. Хорошая новость: теперь у вас есть вся необходимая информация, чтобы выбрать то, что подходит именно вам.
Виниры: частые вопросы
Вопросы, которые пациенты чаще всего задают нам перед выбором виниров.
Какие бывают виды виниров?
Для виниров применяют керамику, в том числе дисиликат лития (E-max), и композит. Металлокерамические и цельнометаллические коронки относятся к другому виду реставраций. Они различаются прежде всего тем, сколько собственной ткани зуба приходится сошлифовать и как они переносят жевательную нагрузку. Композит часто требует минимальной обработки или не требует её, но полная обратимость возможна не всегда, тогда как все керамические виды со временем лучше сохраняют цвет. Правильный выбор зависит от зуба, а не от рейтинга.
При каком виде виниров сошлифовывают меньше всего зуба?
Композит обычно требует минимальной препарировки или не требует её вовсе, поэтому его часто используют, чтобы примерить форму, прежде чем решиться на что-то постоянное. Среди керамики меньше всего препарировки нужно для тонких ламинатов, затем идёт E-max. Подготовка под коронку отличается от подготовки под винир. Это важно, потому что эмаль не восстанавливается: однажды обработанный зуб остаётся таким на всю жизнь.
Как выбрать форму виниров?
Форму подбирают по вашему лицу, а не по каталогу. Учитываются ширина улыбки, насколько губа открывает верхние зубы, форма лица и пропорции между передними зубами. Двенадцать названных форм — это общий язык стоматолога и лаборатории, а не меню. Хороший результат обычно выглядит как более аккуратная версия ваших собственных зубов.
Какой оттенок виниров выглядит естественно?
Оттенок, близкий к цвету белков глаз, обычно выглядит естественно и остаётся гармоничным с возрастом. Самые светлые оттенки хорошо смотрятся на фото, но при дневном свете часто выглядят искусственно. К тому же натуральные зубы не одного плоского цвета: у режущего края они прозрачнее, а у десны насыщеннее. Винир, повторяющий этот переход, выглядит убедительно независимо от номера по шкале оттенков.
Могут ли виниры выпрямить кривые зубы?
Не совсем. Винир покрывает переднюю поверхность зуба, но не перемещает корень. Небольшие неровности можно замаскировать, однако если закрыть винирами сильно скученные зубы, они выдвигаются вперёд, и результат выглядит громоздко и ощущается неестественно. При значительном нарушении положения зубов сначала проводят лечение элайнерами или брекетами, а виниры затем ставят только на те зубы, которым они ещё нужны.
Портят ли виниры натуральные зубы?
Большинство керамических виниров требует обработки эмали, и это необратимо. Композит иногда можно добавить без стачивания, но возможность безопасного удаления оценивают индивидуально. Обсудите объём подготовки со стоматологом до начала лечения.
Сколько виниров мне понадобится?
Это зависит от того, сколько зубов видно при широкой улыбке, а это сильно отличается у разных людей. У одних видно шесть верхних зубов, у других — десять или двенадцать. Стандартного числа нет, и клиника, называющая фиксированное количество, не увидев вашу линию улыбки, просто гадает. Цель в том, чтобы леченые и нелеченые зубы никогда не оказывались рядом в одном поле зрения.
Виниры и голливудская улыбка — это одно и то же?
Голливудская улыбка — это план лечения, а не материал. Обычно она сочетает виниры или коронки по всей видимой зоне с изменением цвета и формы, иногда с коррекцией контура десны. Виниры — один из компонентов для её достижения. Что включает весь процесс, мы описываем на странице о голливудской улыбке.
Можно ли отбелить виниры позже?
Нет. Отбеливание действует на натуральную ткань зуба и не влияет на керамику или композит. Если вы планируете отбеливание, его проводят до изготовления виниров, чтобы новую работу можно было подобрать под более светлый оттенок. Отбеливание после установки осветлит только зубы вокруг виниров и оставит разницу в цвете.
